Anal fistulae - Three-dimensional endoanal ultrasound and outcomes of collagen plug treatment

The overall aim of this thesis is to investigate the long-term outcome of the anal fistula plug (AFP) and to explore the utilisation of three-dimensional (3D) endoanal ultrasound (EAUS) for the assessment and follow-up of anal fistulae.

Specific primary objectives:
I: To evaluate the long-term (> 7 years) outcome of the AFP in the treatment of complex anal fistulas.
II: To explore the utilisation of 3D EAUS for the follow-up of the AFP.
III: To evaluate the accuray of 3D EAUS alone for the assessment of newly diagnosed cryptoglandular fistulae, compared to intraoperative findings in combination with intraoperative 3D EAUS (gold standard).
IV: To explore the use of 3D EAUS for the measurement of anal canal length in patients with newly diagnosed cryptoglandular fistulae.

II: ToIII

En analfistel är en falsk gång mellan analkanalen och huden vid analöppningen. Efter ofta ett akut insjuknande med böld nära analöppningen har patienterna kvar en öppning på huden där det tömmer sig blod, vätska, var eller avföring. Dessutom finns det risk att utveckla nya bölder. De flesta patienter är unga, 30–50 år, vid insjuknandet. Enligt olika rapporter insjuknar 9-23 per 100 000 européer i anal fistelsjukdom varje år. En fistel läker i princip aldrig av sig självt utan för bot krävs någon form av kirurgi. Många patienter upplever tillståndet som plågsamt och det kan påverka såväl yrkesliv som social tillvaro.
I denna avhandling undersöks långtidsresultat av kollagenplugg och utforskas användning av tredimensionell (3D) ultraljudsundersökning av analkanalen (EAUS) för diagnostik och bedömning av analfistlar samt för uppföljning av fistelbehandling.