Den knutna handen

Spasticitet är vanligt efter stroke, ryggmärgsskada och traumatisk hjärnskada. Det kan ge muskelstelhet, förändrade reflexer och svårigheter med rörelser. Behandlingar inkluderar fysioterapi, arbetsterapi, mediciner och ibland operation för att minska spasticitetens påverkan. Hos barn är botulinumtoxin-injektioner vanliga, men kirurgi ger oftast längre effekt. På handkirurgiska avdelningen i Malmö utförs spasticitetsreducerande kirurgi på barn och vuxna av handkirurger som ingår i nervteamet.

Ungefär 10 av 100 personer med spasticitet kan ha nytta av operation. I Sverige kan cirka 400 patienter om året vara behjälpta av kirurgi för att balansera handens och armens muskler. Det görs betydligt färre operationer. Samma sak har observerats i USA, att färre än förväntat får kirurgisk behandling för spasticitet i handen. Det beror troligtvis på bristande kunskap och historiskt sett dåliga resultat. Men operationsmetoderna har utvecklats och blivit bättre.

Vi behöver mer kunskap och riktlinjer för att överväga kirurgi som behandlingsalternativ, särskilt för vuxna med hjärnskador. Även om evidensen är begränsad ser man positiva resultat inklusive mindre spasticitet och bättre funktion efter operation.

Att studera resultaten av både spasticitetsreducerande kirurgi och botulinumtoxin -behandling skulle förbättra vår förståelse för behandlingspotentialen och ge bättre vård för personer med spasticitet i handen och armen. Det kan också hjälpa till att använda botulinumtoxin på ett mer effektivt sätt och spara pengar för samhället.