The Geriatric Mobile team - trial

Are Geriatric Out-patient Care Better Than Usual Care? - a radonmozed controlled trial

I Sverige är multisjuka äldre en växande befolkningsgrupp där många utredningar och rapporter har visat på att deras omhändertagande är dyrt, ineffektivt och präglad av dålig samordning av samhällets och patienter/anhörigas insatser.
Vi vill – genom att skapa ett särskilt team – dirigera vården av multisjuka äldre. Teamet kommer att bestå av medarbetare från kommunens omsorgsutövare, primärvården och sjukhusets öppna och slutna vård. Både privat och offentlig verksamhet från omsorgen och primärvården skall ingå i teamet.
De multisjuka äldre identifieras genom sjukhusets akutmottagning där äldre över 78 år med tre eller flera besök inom ett år med tre eller flera diagnoser kan sorteras fram. Dessa äldre slumpas sedan till att få vård som vanligt eller ett tillägg till deras vård med det ovannämnda teamet för att man kan göra en kraftfull vetenskaplig utvärdering av projektet.
Teamet insatser består i att samla in all relevant information om den äldre och dennes anhöriga som behövs för att skräddarsy vården enligt individens behov och så långt som möjligt önskemål. Teamet kommer att ha medicinsk, omvårdnads- och rehabiliteringskompetens och bestå av läkare, sjuksköterskor, arbetsterapeuter, sjukgymnaster, undersköterskor, socionomer och apotekare. Teamet kommer att agera ”spindel i nätet” för att samordna alla insatser kring den äldre samt utgöra ett tryggt kontaktpunkt för både den äldre och dennes anhöriga. Teamets insatser kommer även vara uppsökande då multisjuka äldre kan ha svårt att ta sig fram i vårdapparaten på ett adekvat sätt inte minst till följd av kognitiva nedsättningar.