UVI hos kvinnor – akut cystit

Hos friska kvinnor är akut cystit besvärande men ofarligt. Infektionen läker spontant, behandling förkortar tiden med symtom och ges i symtomlindrande syfte. Akut cystit är en bakteriell infektion i urinblåsans slemhinna och definieras som nytillkommen sveda, trängningar och ökad frekvens till vattenkastning samtidigt med bakterier i urinen. Diagnostiken i primärvården baseras framför allt på kliniska symtom, resultatet av urinsticka och urinodling. Positiv urinodling är referensmetod. Resultatet av diagnostiska tester är ofta svårtolkat ochflera studier har gjorts med målsättning att förbättra diagnostiken genom kliniska algoritmer. Studierna är svåra att jämföra, bland annat eftersom olika referens-metoder använts vid urinodling, svårighetsgraden av registrerade kliniska symtom oftast inte är bedömd och de flesta studierna inte har validerat den diagnostiska modellen. Studierna bekräftar osäkerheten i att ställa diagnosen akut cystit enbart utifrån kliniska symtom. Urinsticka kan i vissa fall vara ett stöd i diagnostiken. De i Sverige rekommenderade förstahandspreparaten vid behandling har visat sig ha en god klinisk effekt vid akut cystit. Trimetoprim bör endast användas efter urinodling på grund av hög förekomst av resistens bland Escherichia coli. Placebobehandling eller behand-ling med ibuprofen har ingen påvisad effekt men fort-satta studier pågår. Det finns ingen evidens för effekten av tranbärsprodukter vid behandling av akut cystit.