Variables Associated with Patients’ Satisfaction with Prosthetic and Orthotic Devices and Service Delivery

Introduction: Few studies have investigated overall satisfaction with prostheses fabricated using low-cost technology. Evidence-based recommendations for prosthetic and orthotic services in low-income countries are needed in order to more effectively provide services. Detailed analysis of variables which influence patient satisfaction with assistive devices are therefore of interest to investigate. Aim: To identify variables associated with patients’ satisfaction with their lower-limb prosthetic or orthotic device and associated services in combined data from Malawi and Sierra Leone.Method: Questionnaires, including QUEST were used to collect self-reported data from 222 patients in Malawi and in Sierra Leone. Data from both countries were combined in order to get acceptable statistical power. Linear regression analysis was conducted to explore which variables were associated with satisfaction with assistive device and services using the combined dataset. Simple linear regression analyses of 23 variables were initially conducted separately for the two outcomes of sub-scale scores for satisfaction with assistive device and service. Variables with p-values of less than 0.1 were included in a multiple regression analysis with backward elimination and in final multiple regression analysisResult: The general condition of devices and the ability to walk on uneven ground were associated with both satisfaction with assistive devices and service received. The strongest association with satisfaction with assistive device was pain, and for satisfaction with service, country. The additional variables which were significantly associated (p<0. 1) to satisfaction of assistive device were; ability to walk on stairs, and ability to get in and out of a car. Other variables which were significantly associated (p<0. 1) with satisfaction of service were; ability to pay for costs associated with receiving the service appliances, accommodation, travel, and ability to walk on stairs.Conclusion: More than half of the assistive devices were in need of repair; this was also strongly associated with satisfaction with both assistive device and services, as well as with access to repairs and follow-up services, which were the most important to patients. Patients reported high levels of use and mobility with their assistive device in both Sierra Leone and Malawi, but experienced high levels of pain and difficulties walking on uneven ground and on stairs. These aspects were also shown to be the most strongly associated with level of satisfaction with the assistive device. Country, together with general condition of the device, were the strongest variables associated with satisfaction with service, with patients in Malawi significantly more satisfied than patients in Sierra Leone.Reference: Magnusson L. Prosthetic and Orthotic Services in Developing Countries. Doctoral Thesis. School of Health Sciences: Dissertation Series No 56. 2014. ISBN 978-91-85835-55-3 Available from: http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:hj:diva-24973Magnusson L, Ahlström G. Patients’ Satisfaction with Lower-limb Prosthetic and Orthotic Devices and Service delivery in Sierra Leone and Malawi. Submitted for publication 2016.

Variablesassociées à la satisfaction des patients par rapport aux dispositifsprothétiques et orthétiques et à la prestation de services

Introduction :Peu d'études ont examiné la satisfaction globale par rapport aux prothèsesfabriquées avec des technologies à faible coût. Des recommandations fondées surdes données probantes relatives aux services d'appareillage dans les pays àfaible revenu sont nécessaires pour garantir une prestation plus efficace deces services. Une analyse détaillée des variables qui influencent lasatisfaction du patient par rapport aux aides techniques présente parconséquent un intérêt particulier.

Objectif :Identifier les variables associées à la satisfaction des patientspar rapport à leur appareillage prothétique et orthétique pour membre inférieuret services associés dans les données combinées du Malawi et de Sierra Leone.

Méthode :Des questionnaires, notamment QUEST, ont été utilisés pour collecter lesdonnées rapportées par 222 patients au Malawi et 139 patients en Sierra Leone.Des données de ces deux pays ont été combinées pour obtenir une puissancestatistique acceptable. L'analyse de régression linéaire réalisée permetd'étudier les variables qui sont associées à la satisfaction par rapport auxaides techniques et services en utilisant les données combinées. Des analysesde régression linéaire simple de 23 variables sont d'abord réalisées pour lesdeux résultats de scores partiels relatifs à la satisfaction par rapport auxaides techniques et services associés. Des variables avec des valeurs pinférieures à 0,1 sont incluses dans une analyse de régression multiple avecélimination régressive et dans l'analyse de régression multiple finale.

Résultat : Laprincipale association avec la satisfaction relative aux aides techniques ou auservice est la douleur respectivement le pays. L'état général des appareils etla capacité de marcher sur un terrain inégal sont associés à la satisfactionrelative aussi bien aux aides techniques qu'aux services reçus. Les variablesadditionnelles qui sont associées de manière significative (p<0,1) à lasatisfaction par rapport aux aides techniques sont la capacité de se déplacerdans les escaliers et celle de s'installer dans une voiture et d'en sortir. Lesvariables additionnelles qui sont associées de manière significative (p<0,1)à la satisfaction par rapport au service sont la capacité de régler les fraisassociés à la prestation de service, le logement, les déplacements et lacapacité de monter et descendre les escaliers.

Conclusion :Les patients rapportent des niveaux élevés d'usage et de mobilité avec leursaides techniques aussi bien en Sierra Leone qu'au Malawi, mais aussi des degrésélevés de douleur et difficultés à se déplacer sur un terrain inégal et dansles escaliers. Ces aspects sont également le plus souvent associés au niveau desatisfaction par rapport aux aides techniques. Des réparations sont nécessairessur plus de la moitié des aides techniques ; cette situation est égalementfortement associée à la satisfaction par rapport aux aides techniques et auxservices, ainsi qu'à l'accès aux réparations et aux services de suivi, ce quiest le plus important pour les patients. Le pays et l'état général del'appareil sont les variables le plus souvent associées à la satisfaction parrapport au service, avec des patients au Malawi nettement plus satisfaits queles patients en Sierra Leone.

Référence :Magnusson L. Services d'appareillage dans les pays en voie de développement.Thèse de doctorat. École des sciences de la santé : série de conférencesn° 56. 2014. ISBN 978-91-85835-55-3 Disponible sous : http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:hj:diva-24973