Katatoni och autism inom vuxenpsykiatrin

Katatoni är ett allvarligt, ibland livshotande tillstånd med progredierande motoriska och beteendemässiga symtom. Katatoni kan uppstå som komplikation till många olika psykiatriska tillstånd, t ex bipolär sjukdom eller schizofreni. Var tionde patient i psykiatrisk slutenvård anses vara drabbad. Efter att felaktigt ha varit uteslutande associerat med schizofreni i över 100 återkom katatoni som egen diagnos 2013, och kunskapsluckorna är därför stora. Det finns tillgänglig och effektiv behandling för katatoni – men diagnosen ställs sällan, bland annat på grund av bristande kunskap inom sjukvården. Symtomen bedöms ofta som hörande till andra psykiatriska tillstånd som vanligen förekommer samtidigt som katatoni (t ex psykos eller svårare former av depression).

Autism är en utvecklingsrelaterad funktionsnedsättning som innebär bristande förmåga till social ömsesidighet, bristande förmåga till kommunikation och begränsade och repetitiva mönster i intressen och beteende. Autism anses drabba mellan 1-1,5% av befolkningen, både ärftlighet och miljöfaktorer har betydelse för utvecklingen av autism. Studier av både barn och vuxna med autism har visat en hög grad av såväl psykiatrisk som somatisk samsjuklighet och autism har i flera studier de senaste tio åren visat sig vara överrepresenterat inom vuxenpsykiatrin. Vuxna personer med autism, men vars autism inte blivit identifierad och diagnostiserad under barndomen, är en grupp som ökat särskilt inom vuxenpsykiatrin på senare år. Kunskapen om denna grupp är idag begränsad, inte minst vad gäller prognos och förlopp på längre sikt.

En del studier har de senaste 20-30 åren visat att personer med autism löper en högre risk än andra att drabbas av katatoni. På grund av ett betydande överlapp i symtom är det dock svårt att skilja symtomen vid autism från symtomen vid katatoni. Det är också svårt att skilja symtomen vid schizofreni från symtomen vid katatoni, liksom att skilja symtomen vid schizofreni från symtomen vid autism.

Detta projekt syftar till att beskriva katatoni och det symtomatiska överlappet mot andra psykiatriska tillstånd, t ex autism och schizofreni. Vårt mål är att förbättra diagnostiken av katatoni och till att öka tillgången till effektiv behandling för de drabbade. Projektet skall också beskriva långsiktiga utfall hos vuxna personer med autism, vars autism blivit diagnostiserad i vuxen ålder. Inom ramen för projektet skall vi genomföra kliniska undersökningar av patienter som drabbats av katatoni inom vuxenpsykiatrisk slutenvård i Helsingborg och i Skövde. Vi skall också genomföra en litteraturöversikt kring överlappet i symtom mellan katatoni, autism och schizofreni, samt genomföra långsiktiga uppföljningar i journaler och register av en grupp amerikanska patienter med katatoni och en grupp svenska patienter med autism.