Att förebygga ojämlikheter i hälsa genom bättre beslut av förebyggande och hälsofrämjande insatser

Forskningsproblem och specifika frågor
Det är svårt att avgöra vilka hälsofrämjande- och förebyggande åtgärder som ska användas inom svensk hälso-
och sjukvård. Idag tar de bäst underbyggda besluten hänsyn till både kostnader och nyttor, s.k.
kostnadseffektivitet. Kostnadseffektivitetsanalyser räknar inte in effekter på ojämlikhet i hälsa vilket är en stor
svaghet då det övergripande målet för den svenska folkhälsopolitiken är att främja god och jämlik hälsa. Därför
är målet med detta program att utveckla, utforma, och tillämpa praktiska verktyg för att systematiskt kunna ta
hänsyn till både kostnadseffektivitet och ojämlikhet i hälsa i policybeslut, samt att stödja användandet av dessa
verktyg bland svenska beslutsfattare. Specifika frågor som kommer att studeras i programmet är:
• Hur kan effekten av åtgärder på ojämlikhet i hälsa mätas och analyseras?
• Hur kan ojämlikhet i hälsa tas med i analyser av kostnadseffektivitet (Distributional CEA; DCEA)?
• Hur kan DCEA användas för att öka nyttan av hälsofrämjande åtgärder?
• Hur kan beslutsfattande myndigheter stödjas för att systematiskt använda DCEA?
I detta program kommer vi även att tillämpa DCEA på viktiga preventiva och hälsofrämjande åtgärder.

Data och metod
Vi kommer att använda svenska data från register och undersökningar, RCTs, och naturliga experiment. Vi
kommer även att utföra experiment för att undersöka preferenser för ojämlikhet i hälsa samt kvalitativ forskning
om hur ojämlikheteffekter vägs in i myndigheters beslut kring hälsofrämjande- och förebyggande åtgärder. Vi
kommer även verifiera våra resultat med hjälp av internationella datamaterial.

Relevans och användning
Den svenska folkhälsopolitikens övergripande mål är att främja god och jämlik hälsa. Förebyggande och
hälsofrämjande åtgärder spelar en viktig roll för en god hälsa, men deras roll för att främja ojämlikhet i hälsa är
mindre tydlig i praktiskt beslutsfattande. Exempelvis finns samband mellan inkomst och användningen av
mödravård och statiner samt könsskillnader i benägenheten att genomgå cancerscreening. Hälso- och
sjukvårdens resurser är dessutom begränsade och det krävs därför välgrundade beslut om hälsofrämjande- och
förebyggande åtgärder. Detta program syftar till att utveckla och använda DCEA för att även beakta ojämlikhet i
hälsa i åtgärdsbeslut, och utveckla praktiska verktyg som kan användas av beslutsfattare inom hälso- och
sjukvården.

Plan för programförverkligande
Forskargruppen har nödvändiga tvärvetenskapliga kunskaper och etablerade samarbeten med både
beslutsfattande institutioner och företrädare för viktiga hälsofrämjande och förebyggande åtgärder. Projektets
systemövergripande arbetssätt från idé till policybeslut i samarbete med svenska beslutsfattande institutioner
möjliggör att resultaten tillämpas praktiskt och därmed säkerställer framsteg mot folkhälsomålet om god och
jämlik hälsa.